Napastnik Barcelony Robert Lewandowski wystąpił w ostatnim meczu z Athletic Bilbao w specjalnej masce ochronnej z powodu urazu oczodołu, który może wpływać na wzrok. Okulista Francisco Javier Urtado z Narodowego Instytutu Wzroku w Madrycie przedstawił mechanizm urazu, objawy, możliwe powikłania oraz metody leczenia.
Co to za uraz i jakie są typowe objawy?
Orbitoda to jama w czaszce, w której znajduje się oko. Jej kształt przypomina piramidę z wierzchołkiem skierowanym ku tyłowi czaszki. Złamanie jednej ze ścian tej jamy, najczęściej cienkiej ściany przylegającej do nosa, określanej jako lamina papyracea, może prowadzić do różnych objawów. Złamanie ściany oczodołu objawia się m.in. krwawieniem z nosa po silnym uderzeniu, obecnością powietrza w tkankach wokół oka, wyczuwalnymi nierównościami na brzegu oczodołu, podwójnym widzeniem lub wciągnięciem oka (oko może wydawać się mniejsze).
Rozpoznanie tego typu urazu potwierdza się za pomocą tomografii komputerowej (TK). Specjalista wskazał, że przy nasilonym urazie możliwe jest uwięźnięcie tkanek lub mięśni oka w miejscu złamania, co zwykle objawia się nasilonymi dolegliwościami i zaburzeniami widzenia.
Przyczyny i możliwe konsekwencje dla zawodnika
Takie złamania najczęściej występują przy bardzo silnych urazach okolicy oka – w boksie, podczas wypadków drogowych, w wyniku napaści lub w kontaktowych dyscyplinach, jak rugby. Bezpośrednie uderzenie powoduje wgłębienie gałki ocznej w oczodole i przemieszczenie tkanek, które mogą doprowadzić do złamania ściany oczodołu w efekcie przekazywania energii.
W kontekście piłkarza konsekwencje obejmują ból przy ruchach oka, podwójne widzenie, a także wciągnięcie oka powodujące asymetrię wyglądu. Istnieje także istotne ryzyko – ryzyko powiększenia złamania i konieczności operacji – jeśli zawodnik otrzyma kolejny silny cios. Dodatkowo objawy takie jak podwójne widzenie czy wciągnięcie oka mogą pojawić się z opóźnieniem.
Leczenie i rola ochronnej maski
W przypadku braku podwójnego widzenia urazy te najczęściej goją się samoistnie przy zastosowaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Jeżeli jednak występuje podwójne widzenie, dużego stopnia przemieszczenie tkanek oczodołu lub wyraźne wciągnięcie oka, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja polegająca na odtworzeniu tkanek i założeniu siatki ma na celu przywrócenie tkanek oczodołu na miejsce i uniemożliwienie ponownego ich przemieszczenia przez obszar złamania; metoda porównywana jest do zabiegu przy przepuklinie.
Nieleczone uwięźnięcie mięśnia w złamaniu może prowadzić do trwałego podwójnego widzenia, a gojenie z tkanką oczodołu komplikuje późniejsze uwolnienie i rekonstrukcję, co może uniemożliwić zawodnikowi pełne wykonywanie obowiązków sportowych. Maski ochronne stosowane przez piłkarza nie działają jak gips, lecz mają chronić oko przed kolejnymi uderzeniami – pełnią funkcję prewencyjną. U osób niebędących sportowcami zwykle zaleca się odpoczynek przez kilka tygodni, jednak w przypadku zawodników lekarze mogą zastosować taką ochronę, aby umożliwić dalszą grę.